Westerstede

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Oberfeldarzt Dr. med Christian Barthel

Leiter Controlling / Qualitätsmanagement

Lange Straße 38
26655 Westerstede

Tel.: 04488-50-7125
Mail: gro.rhewsednub@mqgnillortnocedetsretsewshrkwb

Oberfeldarzt Dr. med Katharina Seeleke

Leiterin Controlling / Qualitätsmanagement

Lange Straße 38
26655 Westerstede

Tel.: 04488-50-7134
Mail: gro.rhewsednub@mqgnillortnocedetsretsewshrkwb

Leitungsrunde mit allen Führungspersonen des Hauses

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Leiter Controlling / Qualitätsmanagement

Christian Barthel

Lange Straße 38
26655 Westerstede

Tel.: 04488-50-7125
Fax: 04488-50-7129
Mail: gro.rhewsednub@mqgnillortnocedetsretsewshrkwb

Leiterin Controlling / Qualitätsmanagement

Katharina Seeleke

Lange Straße 38
26655 Westerstede

Tel.: 04488-50-7134
Fax: 04488-50-7129
Mail: gro.rhewsednub@mqgnillortnocedetsretsewshrkwb

Alle Bereiche

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement-Handbuch (11.01.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Konzept Klinisches Notfallmanagement (31.03.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandards Schmerzmanagement (30.01.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandards Sturzprophylaxe (30.01.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege (30.07.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Durchführung von Fixierungen (15.06.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Einweisung Medizinprodukte (10.08.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Aufklärungsgespräch und Indikationsbesprechung (13.11.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Indikationsbesprechung (13.11.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Team-Time-Out (13.11.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards Aufwachraum undpostoperative Versorgung (03.05.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (15.05.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

geänderte Lagerhaltung, andere Lieferanten für Medikamente


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.04.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)