Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Inna Rifert
Leitung Regionalbereich Qualitätsmanagement
Husener Str. 46
33098 Paderborn
Tel.:
05251
-702-2250
Mail:
ed.eppurgtbb@trefir.i
Medizin, Pflege, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Inna Rifert
Leitung Regionalbereich Qualitätsmanagement
Husener Straße 46
33098 Paderborn
Tel.:
05251
-702-2250
Mail:
ed.eppurgtbb@trefir.i
Medizin, Pflege, Verwaltung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Digitales QM-Handbuch (31.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfall im Krankenhaus (31.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Stufenschema des Akutschmerzdienstes (31.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (31.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (31.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozessbeschreibung (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Digitales Meldesystem (31.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Prozess Time Time Out (31.12.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Prozess Time Time Out (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozessbeschreibung (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Prozessbeschreibung (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung (31.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Risikoaudits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |