Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Doreen König

Qualitätsmanagement

Hedelfinger Str. 166
73760 Ostfildern

Tel.: 0711 -4488-14418
Mail: ed.neknilk-suidem@gineok.d

Lenkungsgremium QM, Steuerungsgruppe

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Christian Zimmermann

Klinisches Risikomanagement

Hedelfinger Str. 166
73760 Ostfildern

Tel.: 07021 -88-44500
Mail: ed.nekinilk-suidem@nnamremmiz.c

Lenkungsgremium Risikomanagement mK

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagement-Handbuch , Risikomanagementsoftware, Leitfaden klinisches Risikomanagement (26.08.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Clinis-Clinic-Notfall Informationssystem , weitere Schulungen Reanimation, Erste Hilfe (12.10.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzleitfaden, Expertenstandard Schmerzmanagement (09.11.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (08.11.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (18.05.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Unternehmensanweisung Freiheitsbeschränkende Maßnahmen (22.11.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Funktionsstörung an aktiven Medizinprodukten,Fehlermanagement zentrale Sterilgutversorgung und Medizintechnik und Medizinprodukte (22.06.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Geriatrische Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (26.10.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (26.10.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (WHO)Patientenidentifikationsarmbänder (26.10.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Übergabe AWR-Pflegegruppe (04.01.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement,Case-Management, Case-Manager (13.11.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Patientenidentifikationsarmbänder, Simulationszimmer - Notfallsituation, WHO-OP Checkliste, Pflegequalität: Sturz, Schmerz, Dekubitus, MRE,Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.09.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)