Krankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Pflegewirtin (FH) M.Sc. Anne Wellmann

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck

Tel.: 09722-21-1442
Mail: ed.kcenrew-ssolhcs-hk@nnamllew.enna

Klinikleitung und Qualitäts- und Risikomanagementleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Anne Wellmann

Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck

Tel.: 09722-21-1442
Mail: ed.kcenrew-ssolhcs-hk@nnamllew.enna

Klinikleitung und Qualitäts- und Risikomanagementleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Geregelt im Konzept zum Qualitäts-und Risikomanagement des Unternehmens (Dok.-Nr. 60999) (25.04.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Nofallmanagement (Dok.Nr.48515) (23.09.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Maßnahmen zur Sturzvermeidung und Vorgehen bei Stürzen (Dok.-Nr.48881) (18.10.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Dekubitus (Dok.Nr.48875) (30.09.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Zwangsmaßnahmen (Dok.Nr.58131) (21.01.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umgang mit medizinischen Geräten die nach dem MPG nicht einsetzbar sind (Dok.Nr.48825) (23.01.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

ID-Armbänder (18.10.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassung von Patienten (Dok.-Nr. 51540) (05.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Umsetzung der Maßnahmen erfolgt im Rahmen des internen Verbesserungssystems. Umgesetzte Maßnahmen umfassen z.B. strukturell-bauliche Veränderungen zur Suizidprophylaxe, interne Fortbildungsmaßnahmen, Überprüfung und Anpassung von Abläufen und Prozessen, etc.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.10.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)