Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Maria Wilke
Qualitätsmanagementbeauftragte
Carolusstraße 212
02827 Görlitz
Tel.:
03581
-72-1935
Mail:
ed.ztilreog-sulorac@ekliw.m
Direktorium (Teilnehmer: Pflegedirektion, Standortleitung, Ärztliche Direktion, Seelsorge)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Maria Wilke
Qualitätsmanagementbeauftragte
02822 Görlitz
Tel.:
03581
-72-1996
Fax: 03581-72-1993
Mail:
ed.ztilreog-sulorac@ekliw.m
Direktorium (Teilnehmer: Pflegedirektion, Standortleitung, Ärztliche Direktion, Seelsorge)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenmanagement in digitaler Form/Handbuch Risikomanagement/Allg. Grundlagen der Dokumentation (01.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallmanagement (23.09.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumente Schmerztherapie (15.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (30.10.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprohylaxe in der Pflege (01.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Leitlinie Freiheitsentziehende Maßnahmen (05.03.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Vorkommnissen beim Einsatz von medizinischen Geräten (03.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheits-Checkliste (31.03.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste vor Narkoseeinleitung (10.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-Checkliste und Patientenidentifikationsband (31.03.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standards Chirurgie, Urologie, Innere/Endoskopie (01.06.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement nach Rahmenvertrag § 39 SGB V u. Expertenstandard Pflege (28.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einsatz von Patientenarmbändern, Einsatz von Checklisten im OP, Fortbildungsmaßnahmen, Optimierung von Verfahrens- und Prozessbeschreibungen, Auswertung von Beinahefehlern (CIRS-System) und Ableitung von Verbesserungsmaßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.08.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |