Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Andrea Steinfort

Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement

Müllerstraße 56-58
13349 Berlin

Tel.: 030 -2311-2553
Mail: ed.renaixela@trofniets.a

QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Jennifer Maria Unger

klinisches Risikomanagement,Qualitätssicherung

Müllerstraße 56-58
13349 Berlin

Tel.: 030 -2311-2595
Fax: 030-2311-2525
Mail: ed.renaixela@regnu.j

QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallversorgung, Einsatzplan im Alarmfall (01.10.2023)

RM05

Schmerzmanagement

ausgebildete Pain Nurse,Schmerzskala, Schmerztherapie (21.04.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

angelehnt an Expertenstandard Sturzprophylaxe (11.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

angelehnt an Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (10.04.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Zwangsmaßnahmen (01.07.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA "Medizinprodukte" (22.06.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA OP Statut (01.09.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA OP Statut (01.09.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikationsbänder (01.09.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

VA "Entlassmanagement" (01.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Identifikationsarmbänder, Team Time Out im OP und in der Funktionsdiagnostik, strukturelle Anpassungen, Anpassung von Prozessen, Deeskalationstraining in der Psychiatrie und in ausgewählten Bereichen, regelmäßige Schulungen von hygienerelevanten Themen, regelmäßige Auswertung der Themenfelder in der Risikostatistik und im QM Team und QB Teamtreffen zu CIRS Eingaben

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges