Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kai Hemmes
Leitung Qualitätsmanagement / Leitung Therapie
Robert-Koch-Str. 26
72461 Albstadt
Tel.:
07432
-169-2704
Mail:
ed.kinilkhcaf-aruca@semmeh.iak
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte der Anästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Kai Hemmes
Leitung Qualitätsmanagement / Leitung Therapie
Robert-Koch-Str. 26
72461 Albstadt
Tel.:
07432
-169-2704
Mail:
ed.kinilkhcaf-aruca@semmeh.iak
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte der Anästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (09.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimation mit Mitgeltenden Dokumenten (13.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (04.02.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (17.11.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (17.11.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixationsanordnung und Protokoll (29.09.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Postoperative Überprüfung der Funktionstüchtigkeit wichtiger, lebenserhaltender Geräte, Medizinprodukterecht Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (26.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisungen OP-Sicherheitscheckliste, OP-Statut, (21.01.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Indikationsbesprechung (30.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung von Eingriffs- & Seitenverwechslungen im OP Patienten ein- bzw. ausschleusen in den bzw. aus dem OP, OP Sicherheitscheckliste, Indikationsbesprechung; Umgang mit Patienten-Identifikationsarmband (30.01.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung IMC-Aufwachraum Behandlungspfade (08.11.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Behandlungspfade und Expertenstandard Entlassmanagement (30.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Schulung der Mitarbeiter im Umgang mit Risiken, Anpassungen von Checklisten, Einführung von Patientenarmbändern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: