Krankenhaus Rummelsberg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Julia Weidinger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Rummelsberg 71
90592 Schwarzenbruck
Tel.: 09128-504-3385
Mail: ed.anas@regnidiew.ailuj
Geschäftsführung, QMB, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Leitung Medizincontrolling, Leitung Personal
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte
Julia Weidinger
90588 Schwarzenbruck
Tel.: 09128-504-3385
Mail: ed.anas@regnidiew.ailuj
Geschäftsführung, QMB, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Leitung Medizincontrolling, Leitung Personal
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Beschreibung des Qualitätsmanagementsystems der Krankenhaus Rummelsberg GmbH auf Basis des Qualitätsmanagementsystems der Sana Kliniken AG (12.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimationsmanagement (04.10.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Vereinbarungen zur postoperativen Schmerztherapie, Schmerzstandard Neurologie, Schmerztherapie Innere Medizin, Akutgeriatrie und Geriatrische Rehabilitation, Schmerzstandard Alterstraumatologie (15.07.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (25.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitus und Dekubitusprophylaxe bei Patienten (28.06.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung freiheitsentziehende Maßnahmen (11.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Sana aktive Medizinprodukte betreiben und anwenden (04.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen; Dienstanweisung OP-Statut (27.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen; Dienstanweisung OP-Statut (27.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen; Dienstanweisung OP-Statut (27.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung postoperative anästhesiologische Patientenversorgung (22.03.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (26.04.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
regelmäßige Kontrolle und Überprüfung der Funktionsfähigkeit der Krankenhausausstattung; Erstellung neuer Verfahrensanweisungen; Einführung regelmäßiger und abteilungsübergreifenden Besprechungen bei interdisziplinaren Prozessen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.08.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |