Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Simone Janik

Qualitätsmanagementbeauftragte

Marwitzer Straße 91
16761 Hennigsdorf

Tel.: 03301 -66-3053
Mail: ed.nekinilk-levahrebo@MQ

Mitglieder der QM-Lenkungsgruppe: Geschäftsführung, Verwaltungsleitung, ärztliche Leiter aller Klinikstandorte, Pflegedirektor, Risikomanager, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Simone Freitag

Risikomanagerin

Marwitzer Straße 91
16761 Hennigsdorf

Tel.: 03301 -66-2056
Fax: 03301-66-1122
Mail: ed.nekinilk-levahrebo@gatierF.enomiS

Kerstin Jenichen

Risikomanagerin

Marwitzer Straße 91
16761 Hennigsdorf

Tel.: 03301 -66-3060
Fax: 03301-66-1124
Mail: ed.nekinilk-levahrebo@mq

Mitglieder der QM-Lenkungsgruppe: Geschäftsführung, Verwaltungsleitung, ärztliche Leiter aller Klinikstandorte, Pflegedirektor, Risikomanager, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept Risikomanagement (22.08.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung zum medizinischen Notfallmanagement; Anlagen: Standardausrüstung Notfallkoffer, Auswertungsbogen Reanimation, Erläuterung Reanimationsnotfallknopf (06.02.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätshandbuch QMS Akutschmerztherapie (09.08.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard 17 - Sturzprophylaxe (19.02.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard 01 - Dekubitus (22.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung (28.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Schadensanzeige Medizintechnik (07.07.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Checkliste Patientensicherheit im OP (14.09.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzept Risikomanagement (22.08.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzept Risikomanagement (22.08.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Pflegestandard Aufwachraum (29.06.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

DA Patientenentlassungen (25.08.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Z. B. Umstellung auf Sicherheitskanülen, Einführung eines Allergiestempels, Einführung einer EDV-technischen Lösung zur Erhöhung des Datenschutzes, Austausch von Medikamenten, um Verwechslungen auszuschließen. Die gemeldeten Ereignisse werden in direkten Gesprächen mit Fachpersonal bewertet.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.08.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: