Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Josephine Rehr

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Metzendorfer Weg 21
21224 Rosengarten

Tel.: 04108 -598270-598271
Mail: ed.fohretsnig@rher.enihpesoj

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Leitung Qualitätsmanagement, Ass. Qualitätsmanagement, Pflegedienstleiterin, Leitender Oberarzt, Mitarbeitervertretung, Chefarztsekretariate, Stationsleitung, QM-Beauftragter-Pflege

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Josephine Rehr

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Metzendorfer Weg 21
21224 Rosengarten

Tel.: 04108 -598270-598271
Fax: 04108-598-234
Mail: ed.fohretsnig@rher.enihpesoj

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Leitung Qualitätsmanagement, Ass. Qualitätsmanagement, Pflegedienstleiterin, Leitender Oberarzt, Mitarbeitervertretung, Chefarztsekretariate, Stationsleitung, QM-Beauftragter-Pflege

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikobericht 2020-2021, Konzept Risikomanagement Stand 11.02.2020, (11.02.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallmanagement Stand: 30.04.2020 (30.04.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzmanagement (01.02.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

MIN Prophylaxe Intertrigo (08.02.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Verlegung nach PsychKG (17.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Medizinprodukte (20.04.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Strukturierte Fallbesprechungen
  • Stationsbezogene Teamsitzungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

KON Entlassungsmanagement nach § 39 SGB V, VA Entlassung und Entlassmanagement (09.06.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Regelmäßige quartalsweise Begehungen in allen Bereichen: Hygienebegehungen, Arbeissicherheitsbegehungen, Patientensicherheitsbegehungen, Technische Sicherheitsbegehungen, Sturzprophylaxe, Umweltschutzbegehungen, regelmäßige Prozessaudits, regelmäßige interne Audits Jährliche Durchführung "Tag der Sicherheit" mit allen oben aufgeführten Themen verpflichtend für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Monatliche Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz im Rahmen der Sitzung der Krankenhausleitung.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.07.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: