Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Barbara Schuster
Referentin Qualitätsmanagement
Steinerstraße 3
81369 München
Tel.:
089
-72403-4011
Mail:
ed.anas@retsuhcs.arabrab
Alle Bereiche der Sana Klinik München
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Barbara Schuster
Referentin Qualitätsmanagement
81369 München
Tel.:
089
-72403-4011
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Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zu jedem erfassten Risiko gibt es eine Dokumentation (02.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die CIRS-Fallmeldungen erfolgen anonym und strukturiert über ein elektronisches Erfassungsformular im Intranet. Über eine Vorgangsnummer kann der Meldende den Status und das Ergebnis seiner CIRS-Fallmeldung jederzeit nachvollziehen. Zu jeder Fallmeldung wird eine Verbesserungsmaßnahme abgeleitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.11.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |