Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Dirk Tedeschi
Leitung Qualitätsmanagement
St.-Vinzenz Str. 1
33375 Rheda-Wiedenbrück
Tel.:
0521
-589-9010
Mail:
ed.dlefeleib-ohk@ihcsedet.krid
Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Personalabteilung, Kaufmännische Leitung Zu spezifischen Themen werden weitere Personen gezielt eingeladen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Dirk Tedeschi
Leitung Qualitätsmanagement
St.-Vinzenz Str. 1
33375 Rheda-Wiedenbrück
Tel.:
0521
-589-9010
Fax: 0521-589-9004
Mail:
ed.dlefeleib-ohk@ihcsedet.krid
Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Ärztliche Direktoren, Pflegedienstleitung, Kaufmännische Leitung
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Die übergreifende Dokumentation ist im Intranet hinterlegt (04.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einführung der elektronischen Patientenakte.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |