Paracelsus-Klinik Adorf/Schöneck -Standort Adorf -

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Kristin Gottschalk

Sorger Straße 51
08626 Adorf

Tel.: 037423-79-2502
Mail: ed.dkp@klahcsttog.nitsirk

Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikmanager, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, QMB) statt.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Kristin Gottschalk

Sorger Straße 51
08626 Adorf

Tel.: 037423-79-2502
Mail: ed.dkp@klahcsttog.nitsirk

Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikmanager, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, QMB) statt.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (08.10.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallmanagement (31.01.2019)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement (30.11.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (30.09.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard zur Dekubitusprophylaxe und -therapie (30.09.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung, Fixierungsantrag, Fixierungsprotokoll (30.11.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

DA Betrieb und Umgang mit Medizinprodukten (31.07.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Checkliste, Team-time-out (31.03.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

im Rahmen der OP-Vorbereitung und täglichen Fallbesprechungen, OP-Checkliste (31.03.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Nutzung Patientenarmband, im Rahmen der OP-Vorbereitung mit der OP-Checkliste (31.03.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Pflegestandard zur postoperativen Überwachung (30.09.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

monatliches Treffen des CIRS-Auswerterteams zur Fallanalyse/-besprechung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.07.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)