Chirurgische Klinik Dr. Albrecht/ Dr. Gühring

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ärztlicher Leiter

D. Albrecht

Tel.: 07121-2135-0
Fax: 07121-3125-0
Mail: ed.kinilk-uabneznirpnork@maet

Ärzte, leitende MFA (QMB), Stationsleitung (QMB)

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Ärztlicher Leiter

D. Albrecht

Tel.: 07121-2135-0
Fax: 07121-3125-0
Mail: ed.kinilk-uabneznirpnork@maet

Ärzte, leitende MFA (QMB), Stationsleitung (QMB)

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (30.04.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Einhaltung der Infektionshygiene nach §§23 u. 36 Infektionsschutzgesetz; Checklisten und Verfahrensanweisungen zur Instrumentenhygiene, hygienischen Flächenreinigung; Infektionsschutz Personal, Maßnahmen nach Stichverletzungen etc. im Rahmen des Qualitätsmanagements (QM).


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.01.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung