Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Betriebsw. Julia Heubel

Leitung Qualitätsmanagment

Haubensteigweg 40
87439 Kempten

Tel.: 0821 -2412-585
Mail: ed.munifesoj@mq

Klinikleitung, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Julia Heubel

Leitung Qualitätsmanagement

Haubensteigweg 40
87439 Kempten

Tel.: 0821 -2412-585
Mail: ed.munifesoj@mq

Klinikleitung, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

JOS_VA_Risikoüberwachung (25.01.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

JOS_VA_Notfall (18.03.2022)

RM05

Schmerzmanagement

z.B. Schmerzmanagement in der KJPP nach dem Expertenstandard des DNQP (2020); Schmerzmanagement im Josefinum nach dem Expertenstandard des DNQP (2020) (17.08.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

JOS_VA_ Sturzmanagement, Sturzprophylaxe nach dem Expertenstandard des DNQP (2013) (30.12.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

z.B. Dekubitusprophylaxe und -pflege nach dem Expertendstandard des DNQP (2017) (23.03.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

KJPP_S_Fixierungen (02.02.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

JOS_VA_defektes Medizinprodukt (29.06.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • interdisziplinäre Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

JOS_VA_Entlassmanagement (09.08.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

z.B. anonymsierte Veröffentlichung von unerwünschten Ereignissen im Mitarbeiterportal, Implementierung des gesetzlichen Entlassmanagements, strukturiertes Risikomanagement mit jährlicher Evaluation klinikbezogener Risiken

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.09.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)