Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Matthias Fabian
Qualitätsmanagement - Medizinprozesse
Herdweg 2
70174 Stuttgart
Tel.:
0711
-278-32183
Mail:
ed.tragttuts-mukinilk@naibaf.m
Stabsstelle Qualitätsmanagement und Medizinprozesse
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Jan Steffen Jürgensen MBA MPH
Medizinischer Vorstand Vorstandsvorsitzender
Herdweg 2
70036 Stuttgart
Tel.:
0711
-278-32001
Mail:
ed.tragttuts-mukinilk@dnatsrov
Krankenhausleitung, Controlling, Qualitätsmanagement, CIRS-Team
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Name: Dokumentations- und Auditsystem (EDV) Selbst- und Fremdbewertung Patientensicherheit (394 monitorisierte Sicherheitsparameter) (04.10.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Name: VA CPR- Notfallmanagement hausintern, VA CPR auf Stationen, VA CPR Reanimationsteam (19.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Name: VA perioperatives Schmerzmanagement (21.09.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Name: VA Risikoprävention Sturz (24.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Name: VA Risikoprävention Dekubitus (24.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (24.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umgang mit Funktionsstörungen bei lebenserhaltenden Geräten im OP (15.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bestandteil OP- Sicherheitscheckliste über Team Time Out (24.01.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA präoperative Befunde vor OP und Bestandteil OP- Sicherheitscheckliste über Team Time Out (24.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (15.08.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA postoperative Patientenübernahme aus dem OP auf Intensiv ,VA postop. Patientenüberwachung Intensiv (21.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (20.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Aktualisierung Patientenbroschüre. Pat. wird in die Lage versetzt, an der Risikominimierung aktiv teilzuhaben. Durchführung von Risiko- Kurzaudits (Layered Process Audits) zu 20 Themen der Patientensicherheit. Externe Risikoaudit zu 394 sicherheitsrelevanten Präventionsmaßnahmen, jährliche Selbstbewertung der Umsetzung. In 2020 , 2021, 2022 und 2023 erreichter Sicherheitsindex von > 94%
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |