Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsbeauftragter

Simon Wenzel

Tel.: 03544-58-247
Fax: 03544-58-44247
Mail: ed.suahnessinokaid@leznew.nomis

Geschäftsführung Unternehmensbereich Gesundheit; Ärztlicher Direktor, Kaufmännische Direktorin, Pflegedirektorin; zentrales und internes Qualitätsmanagementsystem

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Prozessverantwortlicher für das klinische Riskomanagement

Harald Wulsche

Tel.: 03544-58-402
Fax: 03544-58-401
Mail: ed.suahnessinokaid@ehcsluw.dlarah

Vorstand; Referat Strategie- und Risikomanagement; Geschäftsführung Unternehmensbereich Gesundheit; Klinikleitung; zentrales und internes Qualitätsmanagementsystem

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikoatlas (30.12.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Risikoatlas (30.12.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen (30.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (30.09.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (30.09.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Prozessbeschreibung "Freiheitsentziehende Maßnahmen" (25.09.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Handbuch "Durchführung des Medizinproduktegesetzes (MPG)" (25.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Risikoatlas (30.12.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Prozessbeschreibung "Umgang mit dem Patientenidentifikationsarmband" (25.09.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Risikoatlas (30.12.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege (25.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Maßnahmen

Teilnahme an der Aktion Saubere Hände (Bronze-Zertifikat), Patientenarmbänder, Fluchtwächter


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.05.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges