Bezirksklinikum Regensburg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.Psych. Stefan Krischker
Stabstelle QM
Universitätsstraße 84
93053 Regensburg
Tel.: 0941-941-0
Mail: ed.obdem@rekhcsirk.nafets
Geschäftsbereiche Medizinischer Dienst, Pflegedienst, Personal, Wirtschaft und Finanzen
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Stabstelle RM
Bettina Hübner-Liebermann
Universitätsstraße 84
93053 Regensburg
Tel.: 0941-941-0
Mail: ed.obdem@ofni
Geschäftsbereiche Medizinischer Dienst, Pflegedienst, Personal, Wirtschaft und Finanzen
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinische Notfallordnung (01.03.2013) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Pflegeleitlinie Schmerzmanagement (15.07.2015) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PB Sturzprophylaxe (26.03.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (15.08.2013) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Fixierung (15.07.2015) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten (22.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement (15.07.2015) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Audits Compliance Händehygiene; Neurologie: Sicherheit durch besonders hohe Personalqualifikation (Fachkraftquote bis 70%); Neuro-Reha: Schulungen/Maßnahmen zu den Themen Stürze, Isolierungen und Medikamentensicherheit, Niedrigflurbetten, Sturzmatten; Kinder- und Jugendpsychiatrie: Professionelles Deeskalationsmanagement (ProDeMa); Psychiatrie: ProDeMa
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.04.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |