Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Juliane Portmann

Mitarbeiter Qualitätsmanagement

Steinstr. 5
64807 Dieburg

Tel.: 06078 -79-1013
Mail: ed.idad-nekinilksierk@nnamtrop.j

Betriebsleitung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Justina Bergmann

Mitarbeiterin Qualitätsmanagement

Tel.: 06078 -79-1005
Mail: ed.idad-nekinilksierk@nnamgreb.j

Betriebsleitung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

DA: Lebensrettende Sofortmaßnahmen /Regelmäßige Schulungen aller Mitarbeiter (06.11.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzprophylaxe ("Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege") (11.06.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA: Expertenstandard Dekubitus (11.06.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

DA Freiheitsentziehende Maßnahmen (26.11.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • ATZ-Konferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Patientenidentifikationsarmbänder; OP-Checkliste; VA Patientenidentität (28.09.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA Postoperative Schmerztherapie im Aufwachraum (04.03.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

VA: Entlassungsmanagement (26.04.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Patientenidentifikationsarmbänder, Verfahrensanweisung zur Identitätsprüfung, OP-Checkliste

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.02.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: