Rottal-Inn Klinik Standort Pfarrkirchen
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Julia Grieser
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Griesberg 1
84347 Pfarrkirchen
Tel.: 08721-983-2120
Mail: ed.nekinilknnilattor@ailuj.reseirg
Das Qualitätsmanagement der Rottal-Inn Kliniken ist als Stabsstelle dem Vorstand unterstellt. Es erfolgt hier eine enge Zusammenarbeit mit allen Abteilungen der Rottal-Inn Kliniken. Entscheidungen im Rahmen des Qualitätsmanagements werden in direkter Absprache mit dem Vorstand getroffen.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte
Julia Grieser
Am Griesberg 1
84347 Pfarrkirchen
Tel.: 08721-983-2120
Fax: 08721-983-2124
Mail: ed.nekinilknnilattor@ailuj.reseirg
Vorstände, Qualitätsmanagement, Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Abteilungsleiter Finanzen und Patientenmanagement, Abteilungsleiter Zentraleinkauf/Technik/Wirtschafts- und Versorgungsdienst, Personalleiter sowie weitere Fachexperten bei Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch, Handbuch Risikomanagement (25.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Alarm-und Einsatzplan, Notfallorganisation (02.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Empfehlungen zur Schmerztherapie (04.11.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (29.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (21.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsdienstanweisung (30.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Medizintechnik (16.07.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Checkliste (08.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Perioperative Checkliste (08.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Perioperative Checkliste, Endoskopie Checkliste (08.10.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standards im Aufwachraum (09.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Einwilligungen/Patienteninformation/Initialassessment (04.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Es konnten in verschiedenen Bereichen der Kliniken Themen aus gemeldeten Fehlern und Beinahe-Fehlern heraus verbessert werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.05.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |