Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Charlotte Kussau

Qualitätsmanagementbeauftragte

Bergstraße 26
44791 Bochum

Tel.: 0234 -517-1288
Mail: ed.nekinilk-atsugua@teatilauq

alle Qualitätsmanagementbeauftragten mit einer Person aus der Betriebsleitung

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Charlotte Kussau

Qualitätsmanagementbeauftragte

Bergstraße 26
44791 Bochum

Tel.: 0234 -517-1288
Fax: 0234-517-1208
Mail: ed.nekinilk-atsugua@teatilauq

CIRS-Gruppe: Ärzte, Pflege, Pflegemanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte, MAV, externe Experten

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Risikomanagement (06.07.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallmanagement (26.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

S SPAT-Schema zur Schmerztherapie , S SPAP-Schema zur Schmerztherapie und VA Schmerztherapie bei Tumorschmerz (01.06.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

PS Sturzprophylaxe (13.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

PS Dekubitusprophylaxe / Behandlung (03.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Freiheitseinschränkende Maßnahmen (10.07.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Umgang mit Medizinprodukten (02.03.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Geriatrische Komplexbehandlung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

CL Operative Sicherheit (16.04.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

CL Operative Sicherheit (16.04.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (29.01.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Flyer zum Thema Patientensicherheit, Teilnahme am Tag der Patientensicherheit, Software zur Medikamentensicherheit (Wechselwirkungen vermeiden, bessere Lesbarkeit der Anordnung etc.), Patientenlagerungsschulung für OP-Personal, Informationsmaterial zur sicheren Entsorgung von patienteneigenen Insulinspritzen und Stechhilfen, (Präsenzveranstaltungen coronabedingt nur eingeschränkt möglich)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.06.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)