Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sandra Eder
Leitung Organisationsentwicklung (Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Prozessmanagement)
Bischof-Altmann-Straße 9
94032 Passau
Tel.:
0851
-7205-126
Mail:
ed.uassap-kinilkrednik@rede.ardnas
Das Führungskräftetreffen ist ein wichtiges Informations- und Reflektionsgremium der Krankenhausdirektion mit der mittleren Führungsebene. Diese arbeiten kontinuierlich an der Umsetzung der operativen und strategischen Ziele. Zwischen dem Direktorium, Leitung OE und IT finden 14tägige JF statt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Reinhard Schmidt
Geschäftsführer
94008 Passau
Tel.:
0851
-7205-113
Fax: 0851-720547-113
Mail:
ed.uassap-kinilkrednik@tdimhcs.drahnier
Die Lenkungsgruppe „Risikokommission“ hat die Aufgabe, alle Prozesse der Kinderklinik Dritter Orden Passau im Rahmen eines systematischen Risikomanagements zu analysieren, bewerten und Maßnahmen zu koordinieren. Ergebnisse weiterer QM-Instrumente werden hier genutzt (CIRS, Vorschlagswesen, etc.).
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Fehler- und Risikomanagement VA (22.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimation bei Neugeborenen NEO ST Reanimation im Kindesalter ST, REA-Karte ST (01.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Akute Schmerztherapie ST Postoperative Schmerztherapie ST Schmerztherapie - medikamentös und nichtmedikamentös - bei invasiven und nichtinvasiven Maßnahmen ST Schmerzglukose ST Somatisierungsstörung - Somatoforme (Schmerz-) Störung - Vorgehen bei Verdacht ST (12.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturz- und Unfallprophylaxe ST (07.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitus - Prophylaxe, Lagerung ST (29.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Vorgehensweise bei freiheitsentziehenden Maßnahmen DA (26.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Einsatz von Medizinprodukten VA Umgang mit defekten Medizinprodukten PB (31.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikation PB (20.08.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Prä- und postoperatives Regime ST (05.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement Checkliste CM NeoPAss FO Entlassung Checkliste FO Entlassung - Patient Pflege ST (12.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
CIRS System Patientenidentifikationsbänder Konsequente Nutzung von Checklisten Optimierung der OP Checkliste Manchester-Triage-System Durchführung wöchentlicher Qualitätsvisiten in ambulanten und stationären Bereichen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: