Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Armin Sülberg
Verwaltungsdirektor
Kurfürstenstraße 40
56864 Bad Bertrich
Tel.:
02674
-940-0
Mail:
ed.scinilcnamgreb@grebleuS.nimrA
Prof. Dr. Christoph U. Herborn
CEO
Kurfürstenstraße 40
56864 Bad Bertrich
Tel.:
02674
-940-0
Mail:
ed.scinilcnamgreb@kem.ofni
Nicole Bastian
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurfürstenstraße 40
56864 Bad Bertrich
Tel.:
02674
-940-249
Mail:
ed.kinilk-lefie-lesom@naitsab.elocin
Geschäftsführung Controlling QM
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Armin Sülberg
Verwaltungsdirektor
Tel.:
02674
-940-0
Fax: 02674-940-311
Mail:
ed.scinilcnamgreb@grebleuS.nimrA
Nicole Bastian
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
02674
-940-249
Mail:
ed.kinilk-lefie-lesom@naitsab.elocin
Geschäftsführung Controlling QM
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Interne Prozesskontrollen, Audits und Controlling (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zertifizierung DIN EN ISO 9001:2015 - 2. Überwachungsaudit (01.09.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Begehungen Patientenbefragung Fehlererfassung Hygieneschulungen Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: für alle Bereiche, Coronaprophylaxe: Spezielle Patienteninformation, Eingangskontrollen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |