Schlossklinik Rottenburg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carolin Nowak
Leitung Qualitätsmanagement
Schloßstraße 01
84056 Rottenburg
Tel.: 0871-404-0
Mail: ed.demukal@mq
Qualitätskommission: Chefarzt, Pflegedienstleitung, Leitung Abteilung Organisation und Dienstleistungen, Standortbeauftragter, weitere Mitarbeiter bei Bedarf
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Risikomanagementbeauftragte
Carolin Nowak
Schloßstraße 01
84056 Rottenburg
Tel.: 0871-404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail: ed.demukal@tnemeganamokisir
Risikoteam: Pflegedirektor, QM, Risikomanager Risikogremium: Risikoteam, Ärztlicher Direktor, Geschäftsführung, andere Abteilungen je Thematik
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege (05.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgeleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Im Rahmen einer Dienstanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen" allgemeingültig geregelt (21.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess "Technischer Dienst Landshut / Defekte Geräte" (06.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (31.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Fixierungsüberwachungsbogen; Maßnahmen zur Patientenidentifikation (Patientenarmband)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |