Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.-Ing. Andrea Pollmeier

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dechant-Budde-Weg 3
33428 Harsewinkel

Tel.: 05241 -507-4035
Mail: ed.latipsoh-htebasile-tknas@teatilauq

Ärzte, Pflege, IT, Apotheke, QM, Labor, MAV, Physiotherapie, Personalleiter, Hygiene

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Andrea Pollmeier

Qualitätsmanagementbeauftragte


33245 Gütersloh

Tel.: 05241 -507-4035
Fax: 05241-507-4490
Mail: ed.latipsoh-htebasile-tknas@teatilauq

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Minimalinvasive Chirurgie, Klinik für Unfallchirurgie, Pflege, Technik, Qualitätsmanagement, Hygiene, MAV

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Handbuch im Intranet (04.06.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

D6667 Verfahrensanweisung zum innerklinischen Notfallmanagement (07.01.2021)

RM05

Schmerzmanagement

D1184 Schmerztherapie-Algorithmus (20.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

D8855 Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (27.12.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

D12024 Verfahrensanweisung zum Umgang mit dem Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (27.12.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

D2138 Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (02.07.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

D6976 VA zum Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten (28.12.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM18

Entlassungsmanagement

D10471 Entlassungsplan (30.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Interdisziplinäre Risikoaudits

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.02.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)