Loretto-Krankenhaus
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Heike Richthammer
Leiterin Qualitätsmanagement
Mercystraße 6 - 14
79100 Freiburg
Tel.: 0761-2711-2264
Mail: ed.mukinilk-kkr@mq
QM-Team:Ilse Fischer (QMB)Dr. Klaus Fritz (QMB, Leiter GKPS)Nora Mai (QMB)Heike Richthammer (Leiterin QM)
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Leiterin Qualitätsmanagement
Heike Richthammer
Tel.: 0761-2711-2264
Fax: 0761-2711-782264
Mail: ed.mukinilk-kkr@mq
QM-Team:Ilse Fischer (QMB)Dr. Klaus Fritz (QMB, Leiter GKPS)Nora Mai (QMB)Heike Richthammer (Leiterin QM)
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentationswesen AKF (08.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentationswesen AKF (08.11.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentationswesen AKF (08.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe in der Pflege - orientiert am Nationalen Expertenstandard AKF (29.03.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprohylaxe in der Pflege - orientiert am Nationalen Expertenstandard Kurzfassung AKF (23.11.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentationswesen AKF (08.11.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentationswesen AKF (08.11.2022) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-Checkliste AKF (11.04.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikationsbänder (PIB) AKF (07.12.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Tätigkeitsbeschreibung Überleitungspflege AKF (25.04.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Information an die betroffenen Bereiche im Bedarfsfall
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.08.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |