Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anja Genz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Schlag 9
63654 Büdingen
Tel.:
06042
-86-413
Mail:
ed.scinilcnamgreb@zneG.ajnA
Anja Genz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Schlag 9
63654 Büdingen
Tel.:
06042
-86-413
Mail:
ed.scinilcnamgreb@zneG.ajnA
QMB und Qualitätsmanagement-Moderatoren aller Klinikabteilungen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Im Rahmen der CIRS-Konferenz sind die Risiko- und Qualitätsmanagementbeauftragten Personen, die Klinikleitung sowie Chefärztinnen/ Chefärzte beteiligt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Einrichtungsinternes QM/ RM (30.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
- Patientenbefragungen - Beschwerdemanagement - Patientenidentifikationsarmbänder - Debriefing kritische klinische Zwischenfälle - CIRS (Critical Incident Reporting System) - Eingriffsverwechslung Chirurgie mittels Checkliste, Team Time Out - Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen - Klinisches Notfallmanagement - Prävention Medizinprodukte assoziierter Risiken (Verfahrensanweisung) - Umsetzung der gesetzlichen Richtlinien (MPG Beauftragte, MPG Schulungen)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |