Krankenhaus Marienstift

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Meryem Seifert

Qualitätsmanagementbeauftrage

Helmstedter Str. 35
38102 Braunschweig

Tel.: 0531-7011-334
Mail: ed.giewhcsnuarb-tfitsneiram@trefies.m

interdisziplinär zusätzlich zum Lenkungsgremium tagt wöchentlich die Krankenhausleitung, die kurzfristig relevante Themen behandelt. Auf Grund von Corona tagte das Lenkungsgremium nach Bedarf.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Riskmanagerin

Meryem Seifert

Helmstedter Str. 35
38102 Braunschweig

Tel.: 0531-7011-334
Fax: 0531-7011-5321
Mail: ed.giewhcsnuarb-tfitsneiram@trefies.m

interdisziplinär zusätzlich zum Lenkungsgremium tagt wöchentlich die Krankenhausleitung, die kurzfristig relevante Themen behandelt. Auf Grund von Corona tagte das Lenkungsgremium nach Bedarf.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM/RM Dokumentation (01.01.2017)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzstufenkonzept ist aktuell überarbeitet (31.10.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Leitfaden nach Sturz, Sturzrisikoermittlung bei der Pflegeanamnese (11.04.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.07.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensbeschreibung zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (29.02.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Standard zur Pflegeanamnese (01.08.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Standard zur Entlassung auf eigenen Wunsch; Ärztliches Entlassungsmanagement Frauenklinik (31.05.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS kontinuierliche Auswertung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.02.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: