Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Klaus Kugel

Abteilungsleitung Qualitätsmanagement

Klinikstraße 11
78052 Villingen-Schwenningen

Tel.: 07721-93-8350
Mail: ed.sv-kbs@leguk.sualk

Klinikdirektorium (Geschäftsführer, Medizinischer Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor), Abteilungsleitung Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Risikomanagerin

Anika Bauer


78011 Villingen-Schwenningen

Tel.: 07721-93-8410
Fax: 07721-93-98410
Mail: ed.sv-kbs@reuab.akina

Klinikdirektorium (Geschäftsführer, Medizinischer Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor), Abteilungsleitung Risikomanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care