Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dolores Preiß
Qualitätsmanagementbeauftragte
Ansbacher Str. 131
91541 Rothenburg
Tel.:
09861
-707-0
Mail:
ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand / Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in/ Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Dolores Preiß
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
09861
-707-0
Fax: 0981-484-2878
Mail:
ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand / Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in/ Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QRM VA Handbuch Risikomanagement QRM VA Dokumentenlenkung (23.01.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement KD VA Alarm-und Einsatzplan Abschnitt A, Abschnitt BI, Abschnitt BII, Abschnitt C, Anhang Alatmierungslisten, Anhang AuftragsblätterÄD VA Notfallmanagement Verfahrensanweisungen zu verschiedenen klinischen Notfällen, z.B. auch: Kardiogener Schock, Hypertensive Krise, Schenkelhalsfraktur (30.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ANÄ FO Analgesie-und Behandlungspfade (24.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PD PS Expertenstandard Sturz (15.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) PD PS 13 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (08.05.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QRM VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (29.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPMT DA Medizinprodukte: Errichten, Instandhalten, Betreiben, AnwendenMPMT VA Regelung der Zuständigkeiten bei Medizinprodukten VS DA Strahlenschutzanweisungen (08.02.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust PD CL Prävention von Eingriffsverwechslungen (21.04.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde KD DA OP-Statut (20.08.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen PD CL Prävention von Eingriffsverwechslungen (21.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Betreuung im Aufwachraum (16.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VS VA Entlassmanagement (22.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Prüfung ggf. Anpassung der SOP's; Veröffentlichung bzw. Schulung der Maßnahme zur Verbesserung der Patientensicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |