Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Karin vom Holt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Josef-Wurzler-Straße 7
77855 Achern

Tel.: 0781 -472-4950
Mail: ed.mukinilk-uanetro@tnemeganamsteatilauq

3 Mitarbeitende aus dem Ärztlichen Dienst, 2 Mitarbeitende aus dem Pflegedienst, 2 Mitarbeitende aus dem Verwaltungsdienst

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Karin vom Holt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Josef-Wurzler-Straße 7
77855 Achern

Tel.: 0781 -472-4950
Fax: 0781-472-4902
Mail: ed.mukinilk-uanetro@tnemeganamsteatilauq

Ärztlicher Vorstand, Pflegerische Vorständin, Mitarbeitende des Risikomanagements

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Leitlinie Risikopolitik, Konzept Risikomanagement (24.06.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Advanced Life Support, Ablaufschema ALS, (31.05.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Postoperativer Schmerztherapiestandard Schmerz II (02.12.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard "Sturzprophylaxe"P VI mit Anhang "Häufigste Sturzrisikofaktoren" (27.12.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" P III. (02.12.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

ZEN VA Zwangsmaßnahmen (30.07.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung für den Betrieb von aktiven, nicht implantierbaren Medizinprodukten (12.02.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Röntgenbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Sicherheitscheckliste (19.05.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Sicherheitscheckliste (19.05.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Allgemeine OP Vor- und Nachbereitung für gefäß- und viszeral-chirurgische Eingriffe (03.03.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozess Entlassmanagement (15.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Maßnahmen

Konkrete Fallaufarbeitung innerhalb einer Abteilung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.07.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)