Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diana Claus
Qualitätsmanagement; -Konzeptionelle Aufgaben und Projekte im Auftrag der Krankenhausleitung -Koordinierung und Überwachung des Projektmanagement -Überwachung der Erfassung und Auswertung qualitätsrelevanter Daten -Durchführung & Überwachung von Methoden und Maßnahmen der internen und externen Qualitätssicherung
Parkstraße 1
04758 Oschatz
Tel.:
03435
-942947-
Mail:
ed.ztahcso-kinilk-mlloc@sualc.d
Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Medizinische Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, IT, Controlling, sowie weitere (themenbezogen)
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Diana Claus
Risikomanagerin, CIRS-Verantwortliche, Qualitätsmanagement
Parkstraße 1
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Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Medizinische Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, IT, Controlling, sowie weitere (themenbezogen)
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Bestandteil des QM-Systems (15.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Bestandteil des QM-Systems, VA Reanimation (15.04.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Postoperative Schmerztherapie (30.03.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe EPS Sturzprophylaxe in der Pflege (24.04.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) EPS Dekubitusprophylaxe in der Pflege (02.02.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsprotokoll, Pflegestandard Fixierung (23.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch Medizintechnik (19.02.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA OP-Sicherheitscheckliste (20.03.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA OP-Sicherheitscheckliste (20.03.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikationsarmband (17.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Bestandteil des QM-Systems (15.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement EPS Entlassungsmanagement in der Pflege (03.04.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Schulung und Sensibilisierung des pflegerischen Personals bezogen auf die erforderliche Identitätsprüfung im Medikationsprozess, Erweiterung der mobilen Überwachungseinheiten auf internistischen Stationen, MA-Schulung zum Thema Personalhygiene, MA-Sensibilisierung bzgl. der Informationsweitergabe über ausstehende pflegerische und therapeutische Maßnahmen bei interner Verlegung,
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |