Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Adis Ahmetagic
Qualitätsmanagementbeauftragter
Speyerer Straße 91-93
68163 Mannheim
Tel.:
0621
-8102-2401
Mail:
ed.eppurgtbb@cigatemhA.A
Oberarzt Innere Medizin, Oberarzt Allgemein- und Viszeralchirurgie, Pflegedienstleitung, Pflegerische Mitarbeiterin, Technischer Leiter, Mitarbeitendenvertretung, QM und Risikomanagement, Apotheke
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Adis Ahmetagic
Qualitätsmanagementbeauftragter
Tel.:
0621
-8102-2401
Fax: 0621-8102-2010
Mail:
ed.eppurgtbb@cigatemhA.A
Oberarzt Innere Medizin, Oberarzt Allgemein- und Viszeralchirurgie, Pflegedienstleitung, Pflegerische Mitarbeiterin, Technischer Leiter, Mitarbeitendenvertretung, QM und Risikomanagement, Apotheke
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Im elektronischenQualitätsmanagementhandbuch (Intranet) werden alleFührungs-, Kern- undunterstützenden Prozessegrundsätzlich beschrieben. (15.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einführung von Patientenarmbändern/ WHO Checkliste/ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen/ POCT/ Umsetzung RiliBÄK/ interne Audits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |