Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Marcel Szendzielorz
QM-Beauftragter
Rudolf-Breitscheid-Straße 100
16225 Eberswalde
Tel.: 03334-69-1812
Mail: ed.minrab-mukinilk@mq
Fragen des Qualitätsmanagements wurden im Rahmen der Krankenhausbetriebsleitung besprochen. Darüber hinaus erfolgen Qualitätszirkel in den zertifizierten Zentren und den nach DIN EN ISO 9001 zertifizierten Bereichen.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Tel.: --
Fragen des Qualitätsmanagements wurden im Rahmen der Krankenhausbetriebsleitung besprochen. Darüber hinaus erfolgen Qualitätszirkel in den zertifizierten Zentren und den nach DIN EN ISO 9001 zertifizierten Bereichen.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Nexus Curator der Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus (31.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Zur Kommunikation klinischer Risiken steht jedem Mitarbeiter das Fehlermeldesystem CIRS, das Meldesystem "besondere Vorkommnisse" und das Beschwerdemanagementsystem zur Verfügung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.11.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |