Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementpolitik des Ev. Krankenhauses (02.02.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Versorgung von Erwachsenen mit Atem-/Herz-Kreislaufstillstand (08.02.2023)
RM05	Schmerzmanagement PA Schmerztherapie (11.04.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (01.03.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe - Pflegestandard (10.08.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (07.04.2015)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Richtlinie Umsetzung MPG und MPBetreibV (30.03.2017)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Checkliste (27.04.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Perioperative Checkliste (27.04.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Perioperative Checkliste (27.04.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung im Aufwachraum Postoperative Versorgung der Patienten nach operativen Eingriffen (23.06.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Prozessanweisung Entlassmanagement (04.10.2018)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Umstellung des gesamten Medikamentenmanagement auf die Wirkstoffgruppen.

Nr.	Erläuterung
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)