Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Barbara Kroiß
Qualitätsmanagementbeauftragte
Mozartstraße 14a-16
80336 München
Tel.:
089
-51409-180
Mail:
ed.demetra@ssiork.arabrab
Es findet im Rahmen eines im 14 Tage Rhythmus stattfindenden Jour Fixe ein Austausch zwischen QMB und Klinikleitung statt. Hierbei werden alle Fragen im Bereich Qualitätsmanagement erörtert. Darüberhinaus tagt das QM-Gremium in quartalsweisen Abständen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Annette Klein
Fachärztin für Dermatochirurgie
Tel.:
089
-51409-170
Fax: 089-51409-167
Mail:
ed.demetra@nielk.ettenna
Besprechungen finden, insbesondere zu CIRS, zwischen ärztlichen Bereich, Klinikleitung und QMB statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA_Umgang mit lebensbedrohlichen Situationen (Stand: 10/23), VA_CIRS (Stand: 02/20), Meldebogen CIRS (Stand: 02/20) (09.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Einwilligung zur Bettfixierung (27.02.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (19.02.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.02.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: