Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Barbara Kroiß
Qualitätsmanagementbeauftragte
Mozartstraße 14 a-16
80336 München
Tel.:
089
-51409-180
Mail:
ed.demetra@ssiork.arabrab
Vierzehntägig findet ein Austausch zwischen QMB und Klinikleitung statt. Hierbei werden alle Fragen im Bereich Qualitätsmanagement erörtert. Arbeitsgruppen im ärztlich-pflegerischen Bereich.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Annette Klein
Fachärztin für Dermatochirurgie
Tel.:
089
-51409-170
Fax: 089-51409-167
Mail:
ed.demetra@nielk.ettenna
Klinikleitung, leitende Ärzte, PDL, Bereichsleitungen Pflege und Funktion, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA_Umgang mit lebensbedrohlichen Situationen (Stand: 10/23), VA_CIRS (Stand: 02/20), Meldebogen CIRS (Stand: 02/20) (09.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA_Aufnahmekriterien zur Decubitusprophylaxe (10.11.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Einwilligung zur Bettfixierung (13.02.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung CIRS, Meldebogen CIRS (15.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: