Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr.-Ing. Bettina Hahne

Leiterin Qualitätsmanagement

Rheinstraße 2
66113 Saarbrücken

Tel.: 0681 -406-2898
Mail: ed.mukinilksatirac@enhah.b

Vertreter der Pflegedirektion (QM-Pflege), Vertreter des Ärztlichen Bereiches (Geriatrie), Mitarbeiter des Belegungsmanagements, Mitarbeiter der Abteilung Qualitätsmanagement, Mitarbeitervertretung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Bettina Hahne

Leiterin Qualitätsmanagement

Rheinstraße 2
66113 Saarbrücken

Tel.: 0681 -406-2898
Fax: 0681-406-1877
Mail: ed.mukinilksatirac@enhah.b

Um das Thema Risikomanagement in Verbindung mit CIRS im CaritasKlinikum zu etablieren, wurde eine Projektgruppe gebildet; ferner werden die Themen im QM-Steuerkreis besprochen.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

elektronisches QM- Handbuch vorhanden (31.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Bestandteil des QM-Handbuches (31.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Bestandteil des elektronischen QM-Handbuches (31.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Veränderungsmaßnahmen sind noch in der Umsetzung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 15.06.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)