Klinikum Nürnberg Süd

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ärztliches Qualitätsmanagement

Michael Krause

Tel.: 0911-3983521-
Mail: ed.grebnreun-mukinilk@esuark.leahcim

Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, externe Qualitätssicherung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Klinisches Risikomanagement

Ulrike Arndt

Tel.: 0911-3983842-
Mail: ed.grebnreun-mukinilk@tdnra.ekirlu

Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, externe Qualitätssicherung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitäts- und Risikopolitik Klinikum Nürnberg (01.09.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

ProDema-Schulungen für Mitarbeiter zum Umgang mit aggressiven Verhaltensweisen von Patienten und Angehörigen Entwicklung von SOP´s zur Prozessverbesserung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.02.2012

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)