Universitäts-Herzzentrum Freiburg • Bad Krozingen
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte
Sabine Dziobek
Tel.: 07633-402-2314
Mail: ed.grubierf-kinilkinu@keboizd.enibas
Verwaltungsdirektion, Unternehmensplanung/Risikomanagement, Stabsstelle Projekt-, Prozess- und Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Unternehmensplanung / Risikomanagement
Hans-Jörg Grote
Tel.: 07633-402-2720
Fax: 07633-402-2719
Mail: ed.murtnezzreh-steatisrevinu@etorg.greoj-snah
Verwaltungsdirektion, Unternehmensplanung/Risikomanagement, Stabsstelle Projekt-, Prozess- und Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Cardiopulmonale Reanimation (CPR) (20.04.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Medizinisch-pflegerische Fachkommission - Information / Grundlagen zur Schmerztherapie (01.03.2012) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Sturzprophylaxe (26.04.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitus – Prophylaxe und Dokumentation (15.04.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Klinikumsweite Verfahrensanweisung Fixierung Freiheitsentziehende Maßnahmen (20.04.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Klinikumsweite Verfahrensanweisung Umgang mit Medizinprodukten (08.03.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust UKF_VA046 Sicheres Operieren & UKF_DO029 Prüffragen Sicheres Operieren (06.02.2013) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde UKF_VA046 Sicheres Operieren & UKF_DO029 Prüffragen Sicheres Operieren (06.02.2013) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen UKF_VA 060 Sichere Patientenidentifikation (17.04.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufwachraum (01.07.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Klinikumsweite Verfahrensanweisung Entlassmanagement (24.06.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Zur Sicherung und Weiterentwicklung der Patientensicherheit tragen Meldesysteme (wie z.B. wie CIRS, Patientenrückmeldungen, interne Qualitätsmeldungen) sowie Überwachungssysteme (z.B. der Klinikhygiene, Transfusionsmedizin, Arzneimittelversorgung), sowie bereichsspezifische risikofokussierte Konferenzen, Fallbesprechungen, Begehungen und Trainings durchgeführt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.10.2017 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |