Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Günter Hulin
Qualitätsmanagement-Beauftragter
Feuchtwanger Straße 38
91522 Ansbach
Tel.:
0981
-4653-2011
Mail:
ed.rfm-nekinilkskrizeb@niluh.retneug
QM-Steuerungsgruppe: Leitung Qualitätsmanagement, Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Leitung Personalmanagement, Leitung Marketing und Kommunikation, Leitung Bau- und Projektmanagement, Mitglied Gesamtpersonalrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Frank Stuhlmüller
Risikomanagement-Koordinator
Feuchtwanger Straße 38
91522 Ansbach
Tel.:
09131
-753-2421
Fax: 09131-753-2467
Mail:
ed.rfm-nekinilkskrizeb@relleumlhuts.knarf
RM-Koordinator, Mitglieder des Vorstands, Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Ltg. Personalmanagement, Ltg. Qualitätsmanagement, Ltg. Governance, Risk und Compliance, Ltg. Interne Revision, Ltg. Bau- und Projektmanagement, Ltg. IT und Digitalisierung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement und Risikomanagement sind im Organisations- und QM-Handbuch des Unternehmens geregelt. (26.05.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Alarm-, Einsatz- und Evakuierungsplan Bezirksklinikum Ansbach (25.03.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement-Standard (28.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe_Standard (13.10.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe-Standard (16.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Fixierung eines Patienten bei Selbst- und Fremdgefährdung (15.10.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement in den Klinikhandbüchern geregelt (08.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Es werden fortlaufend Maßnahmen umgesetzt, jeweils in Kooperation mit der am Fehler beteiligten Bereiche. Die Ergebnisse finden im Bedarfsfall Eingang in die Festlegungen im Rahmen des QM-Systems der beteiligten Bereiche. Halbjährlich werden diese Maßnahmen und Vorgänge auch in der QM-Steuerungsgruppe besprochen sowie im Rahmen der Leitungsbesprechungen der klinischen Fachbereiche.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.05.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: