Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Dr. Antje Hoffmann
Ärztliche Direktorin
Fuhrberger Straße 8
30938 Burgwedel
Tel.:
05139
-801-3317
Mail:
ed.hrk@nnamffoh.ejtna
Regelhaft: - Direktorium - Chefärzte - Pflegedienstleitung - Bereichsleitungen - Fachabteilungen - QMB's der Standorte - QM-Multiplikatoren - Zertifizierte Zentren
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Antje Hoffmann
Ärztliche Direktorin
30929 Burgwedel
Tel.:
05139
-801-3317
Fax: 05139-801-5361
Mail:
ed.hrk@nnamffoh.ejtna
Regelhaft: - Direktorium - Chefärzte - Pflegedienstleitung - Bereichsleitungen - Fachabteilungen - QMB's der Standorte - QM-Multiplikatoren - Zertifizierte Zentren
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe SAP und DLS (13.03.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Intranet und DLS (12.12.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentation im Intranet (24.05.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Richtlinie Medizintechnik im DLS (46446) (17.05.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung DLS (Dokumentenlenkungssytem), Intrafox Risikomanagement, klinisches Risikomanagement (26.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlassungsmanagement zur Zeit im Intranet (09.10.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Konzernweites, webbasiertes CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |