Krankenhaus Martha-Maria München
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Martina Kleinow
Leitung Qualitätsmanagement
Wolfratshauser Straße 109
81479 München
Tel.: 0911-959-1036
Mail: ed.airam-ahtram@wonielk.anitram
Krankenhausleitungssitzung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Martina Kleinow
Wolfratshauser Straße 109
81479 München
Tel.: 0911-959-1036
Fax: 0911-959-1699
Mail: ed.airam-ahtram@wonielk.anitram
Krankenhausleitungssitzung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA-Erstellung und Lenkung von Vorgabedokumenten innerhalb des Dokumentenmanagementsystems (14.12.2015) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Thematik der Krankenhausleitungssitzungen: bspw. Regelung zur interdisziplinären Bettenbelegung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |