Klinik Manhagen

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.-Kfm. Axel Post

Geschäftsführer

Sieker Landstraße 19
22927 Großhansdorf

Tel.: 04102-600-515
Mail: ed.negahnam@tsop.lexa

Beteiligte Abteilungen: Ärtzlicher Direktor; OP-Management; Pflegedienstleitung Funktionsbereiche:; Qualitätsmanagement, Chefärzte; Geschäftsführung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor und Chefarzt Innere Medizin

Jörg Braun

Tel.: 04102-605-124
Mail: ed.negahnam@nuarb.greoj.forp

Beteilige Abteilungen: Ärztlicher Direktor; OP-Management; Pflegedienstleitung Funktionsbereiche: Qualitätsmanagement; Chefärzte; Geschäftsführung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Manhagen (31.08.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM Manhagen (31.08.2020)

RM05

Schmerzmanagement

QM Manhagen (31.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

QM Manhagen (31.08.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM Manhagen (31.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM Manhagen (31.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM Manhagen (31.08.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM Manhagen (31.08.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM Manhagen (31.08.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM Manhagen (31.08.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM Manhagen (31.08.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

QM Manhagen (31.08.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

CIRS-System unter Anleitung eines Chef-Sicherheitspiloten; freiwilliges MRSA-Screening aller Mitarbeiter; Teilnahme an der Aktion Saubere Hände; unangemeldete und externe Kontrollen und Begehungen; Hygienevisiten; Hygieneschulungen der Mitarbeiter; IMC-Station mit Kupfertürkliniken und Kupferschaltern; OP-Checklisten der WHO; Team-Time-Out; Patientenarmbänder zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen; Mitwirkung im Exekutivkomitee des EPRD; größter Datenlieferant EPRD


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.02.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)