Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Maria Daniela Murach

Mitarbeiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Oehrenstöcker Straße 32
98693 Ilmenau

Tel.: 03628 -919405-
Mail: ed.nekinilk-sierk-mli@hcaruM.aleinaDairaM

Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflege, Funktionsdienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Maria Daniela Murach

Mitarbeiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Tel.: 03628 -919405-
Mail: ed.nekinilk-sierk-mli@hcaruM.aleinaDairaM

Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflege, Funktionsdienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (30.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Prozessaudits in den Bereichen, Anpassung der Dienstanweisung Dokumentation, Einführung eines Softwaremoduls zum Meldewesen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.06.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)