Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Petra Gurn
Qualitätsmanagerin
Gröpelinger Heerstr. 406
28239 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Mail:
ed.nemerb-okaid@mq
Dr. Annemarie Dunger
Qualitätsmanagerin
Gröpelinger Heerstr. 406
28239 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Mail:
ed.nemerb-okaid@regnud.a
Dem zentralen QM-Lenkungsausschuss gehören 11 ständige Mitglieder der Säulen Medizin, Pflege Ökonomie an. Vertreten sind GF, CÄ, PDL, QM, IT, Hygiene, Pflege, Sozialdienst, MAV, Klinisches Ethik-Komitee.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Annemarie Dunger
Qualitätsmanagerin
28239 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Fax: 0421-6102-3509
Mail:
ed.nemerb-okaid@regnud.a
Petra Gurn
Qualitätsmanagerin
28239 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Fax: 0421-6102-3509
Mail:
ed.nemerb-okaid@nrug.p
Dem zentralen QM-Lenkungsausschuss gehören 11 ständige Mitglieder der Säulen Medizin, Pflege Ökonomie an. Vertreten sind GF, CÄ, PDL, QM, IT, Hygiene, Pflege, Sozialdienst, MAV, Klinisches Ethik-Komitee.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (14.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (01.03.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 09 Sturzprophylaxe (24.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 01 Dekubitusprophylaxe (23.11.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (31.03.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (21.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Team Time Out (31.01.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Team Time Out (31.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung von Patientenverwechslungen (08.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufwachraum (04.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement (23.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die Ergebnisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems werden in Quartals- bzw. im Jahresbericht zusammengefasst den Mitarbeitern zur Verfügung gestellt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.04.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |