Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM05	Schmerzmanagement Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel Komplikationsbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Es liegt eine hausweite umfassende QM-Dokumentation vor (02.05.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Jede eingehende CIRS Meldung wird seitens des Gremiums bearbeitet. Je nach Notwendigkeit werden unmittelbar gezielte Maßnahmen wie z.B. Prozessänderungen, Mitarbeiterschulungen, u.a. eingeleitet. Zusätzlich wird der aktuelle CIRS-Fall des Monats der Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz im Intranet veröffentlicht.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.02.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.02.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)