Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Julia Neuberger

Leitung Qualitätsmanagement

Simonsöder Allee 20
84307 Eggenfelden

Tel.: 08721 -983-2120
Mail: ed.nekinilknnilattor@ailuj.regrebuen

Das Qualitätsmanagement der Rottal-Inn Kliniken ist als Stabsstelle dem Vorstand unterstellt. Es erfolgt hier eine enge Zusammenarbeit mit allen Abteilungen der Rottal-Inn Kliniken. Entscheidungen im Rahmen des Qualitätsmanagements werden in direkter Absprache mit dem Vorstand getroffen.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Julia Neuberger

Qualitätsmanagementbeauftragte

Simonsöder Allee 20
84307 Eggenfelden

Tel.: 08721 -983-2120
Fax: 08721-983-2124
Mail: ed.nekinilknnilattor@ailuj.regrebuen

Vorstände, Qualitätsmanagement, Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Abteilungsleiter Finanzen und Patientenmanagement, Abteilungsleiter Zentraleinkauf/Technik/Wirtschafts- und Versorgungsdienst, Personalleiter sowie weitere Fachexperten bei Bedarf

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch, Handbuch Risikomanagement (25.07.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarm- und Einsatzplan, Notfallorganisation (12.06.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Empfehlungen zur Schmerztherapie (02.05.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (29.06.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (21.12.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierungsdienstanweisung (10.11.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung Medizintechnik (23.09.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Perioperative Checkliste (09.07.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Perioperative Checkliste (09.07.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Perioperative Checkliste, Endoskopie Checkliste (09.07.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards im Aufwachraum (27.07.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Einwilligungen/Patienteninformation/Initialassessment (08.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Es konnten in verschiedenen Bereichen der Kliniken Themen aus gemeldeten Fehlern und Beinahe-Fehlern heraus verbessert werden.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.05.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)