Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegewirtin Karin Weiß
Stellv. Pflegedienstleitung/Qualitätsmanagerin
Am Krankenhaus 4
27711 Osterholz-Scharmbeck
Tel.:
04791
-803-439
Mail:
ed.zhohkk@ssiew.k
Krankenhausleitung, Pflegedienstleitung, Chefärzte der Inneren Medizin, Chefarzt der Chirurgie, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Frauke Fröhlich
Stellv. Krankenhausleitung
Am Krankenhaus 4
27711 Osterholz-Scharmbeck
Tel.:
04791
-803-221
Fax: 04791-803-339
Mail:
ed.zhohkk@hcilheorf.f
Krankenhausleitung, Pflegedienstleitung, Chefärzte der Inneren Medizin, Chefarzt der Chirurgie, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Leitfaden Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen (21.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallplan_V.6_2023 (23.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerz-Algorithmus (15.06.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzrisikoerfassungsbogen (10.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard zur Dekubitusprophylaxe (23.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung von Patienten (26.06.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumente zur Umsetzung des MPG (17.07.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste OP-Sicherheit (24.11.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste OP-Sicherheit (24.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste OP-Sicherheit (27.06.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperativer Behandlungsbogen (04.11.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (22.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Die Vorschläge werden mit den beteiligten Personen und Berufsgruppen sorgfältig bewertet und entsprechend umgesetzt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.08.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |