MARIENHAUS KLINIKUM SAARLOUIS - DILLINGEN

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Holger Schlichter

Kapuziner Straße 4
66740 Saarlouis

Tel.: 06831-16-1008
Mail: ed.suahneiram@rethcilhcs.regloh

Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Oberarzt, Qualitätsmanagement, Mitarbeitervertretung

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Michael Kunz

Kapuziner Straße 4
66740 Saarlouis

Tel.: 06831-16-1801
Mail: ed.suahneiram@znuk.leahcim

Ärztlicher Direktor, stellvertretender ärztlicher Direktor, Pflegedirektor Standort Saarlouis, Pflegedirektor Standort Dillingen, Oberarzt Anästhesie, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch in elektronischer Form (01.01.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Antibiotic Stewardship


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges