Helios Weißeritztal-Kliniken, Klinik Dippoldiswalde

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Annette Strauß

Leiterin Medizincontrolling/ Qualitätsmanagement

Rabenauer Str. 9
01744 Dippoldiswalde

Tel.: 0351-646-6670
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@latztiressiew.nocdem

Ärztlicher Dienst, Pflege, Funktionsdienst, Geschäftsführung, Pflegedirektion, QM, Medizintechnik, Medizincontrolling, Hygiene, Betriebsrat, bei Bedarf weitere Mitarbeiter

Tagungsfrequenz: jährlich

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor/ Chefarzt

Lars Thomaschewski

Tel.: 0351-646-6306
Fax: 0351-646-7021
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ikswehcsamohT.sraL

Ärztlicher Dienst, Pflege, Funktionsdienst, Geschäftsführung, Pflegedirektion, QM, Medizintechnik, Medizincontrolling, Hygiene, Betriebsrat, bei Bedarf weitere Mitarbeiter

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM- und Risikomanagement in den Helios Weißeritz-Kliniken (25.08.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Krisen-, Alarm- und Einsatzplan (13.06.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (09.04.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (27.09.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (27.09.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung (19.07.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (30.03.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • Andere
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (17.09.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (17.09.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (17.09.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperatve Versorgung im Aufwachraum (26.08.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement nach SGB V (11.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

System bestehend seit 2008 - seitdem erfolgte die Umsetzung diverser Maßnahmen als Ergebnis von CIRS-Meldungen.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.06.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)